Experiências de partos não planejados fora do ambiente hospitalar / Experiences of unplanned deliveries outside the hospital environment

Objetivo: identificar as experiências das mães em partos não planejados fora do ambiente hospitalar. Metodologia: Foi realizada revisão integrativa nas bases de dados Medline e SciVerse Scopus. Foram incluídas publicações em inglês e em português, no período entre 2000 e 2021. A amostra final foi composta de quatro artigos. Resultados: As experiências vividas se mostram ambíguas, com relatos de vulnerabilidade, estresse e culpa, mas, também, sensações de sorte, alívio e orgulho após o nascimento. Ainda, o tempo de deslocamento até uma instituição de saúde é determinante na realização de partos fora do ambiente hospitalar. Outros fatores que influenciam na ocorrência dizem respeito às mães solo, baixa escolaridade e falta de assistência pré-natal. Conclusões: O nível de desenvolvimento socioeconômico do país é um fator decisivo, no qual mães procedentes de países desenvolvidos sentiam-se mais seguras com a experiência do que as mães de países em desenvolvi-mento. Além disso, a educação médica baseada em um atendimento humanizado potencializou a promoção de uma vivência positiva em relação ao parto não planejado fora do ambiente hospitalar para as mulheres. (AU)

Objective: This study aims to identify the experiences of mothers that gave an unplanned out-of-hospital birth. Design: An integrative review was performed in Medline and SciVerse Scopus databases. Publications in English and Portuguese, covering the period between 2000 and 2021, were included. The final selection consisted of four articles. Results: The experiences are ambiguous, showing vulnerability, stress, and guilt, but also feelings of good fortune, relief, and pride after labor. Furthermore, the time spent traveling to a health institution is a determinant of births out of the hospital. Other factors influencing the occurrence are related to single mothers, insufficient education, and lack of prenatal care. Conclusion: It is acknowledged that the country's socio-economic develop-ment level is a decisive factor, in which mothers from developed countries felt more secure with the experience than mothers from developing countries. In addition, medical education based on humanized care has enhanced the promotion of a positive experience concerning unplanned childbirth in an out-of-hospital environment for women. (AU)

Profissionais de saúde em serviços de Atenção Primária à Saúde: integralidade na saúde / Health professionals in primary health care services: Integrality in health

O objetivo foi medir a presença e a extensão do atributo da integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde em 32 municípios do Rio Grande do Sul. Estudo descritivo, transversal com utilização do instrumento de avaliação Primary Care Assessment Tool versão profissional com escala do tipo Likert e questionário sociodemográfico, com coleta de dados entre os meses de fevereiro e julho do ano de 2015. A Integralidade é subdividida em: serviços disponíveis e serviços prestados. Os dados foram analisados com o Statiscal Analisys System versão 9.0. Segue os preceitos éticos da Resolução no 466 de 2012, e com financiamento do CNPq. Participaram da pesquisa 206 profissionais de ensino superior. Observou-se prevalência de profissionais enfermeiros, 72,33%. Ambos os componentes superaram o ponto de classificação necessário para admitir a presença e a extensão da integralidade. No componente "Serviços Disponíveis" o item (pergunta) com prevalência de respostas afirmativas (com certeza sim) foi referente à saúde da mulher (93,20%), e o item referente a pequenas cirurgias foi aquele que apresentou a maior correlação com o escore do componente (0,57505), embora moderada. Verificou-se que os profissionais entrevistados consideram que a integralidade do cuidado está presente nos serviços avaliados. Sugerem-se estudos sob a perspectiva dos usuários, pois são quem efetivamente experimentam os serviços.

Objective: to measure the presence and extension of the attribute of integrality in Primary Health Care services in 32 municipalities in the Center-West region of Rio Grande do Sul. Method: descriptive, cross-sectional study. The data collection was done through an interview with the use of the instrument of evaluation Primary Care Assessment Tool in its professional version with scale of the Likert type and a sociodemographic questionnaire between the months of February and July of the year 2015. The evaluated attribute is subdivided into two Components: available services and services provided. Data were analyzed with Statistical Analisys System version 9.0. The research follows the ethical precepts of Resolution 466 of 2012 and was funded by CNPq. Results: 206 higher education professionals took part in the Primary Health Care services and 32 municipalities were evaluated. Prevalence of nursing professionals was observed, 72.33%. Both components exceeded the classification point required to admit the presence and extent of integrality. In the Available Services component, the item with prevalence of affirmative response was related to women's health, and the item referring to minor surgeries was the one that presented the highest correlation with the component score (0.57505), although moderate. Conclusion: it was verified that the professionals interviewed have a good evaluation of the attribute proposed in this study, since the presence and the extension of the attribute is considered satisfactory. Studies are suggested from the perspective of users because they are the ones who actually experience the services.

Prevalência de integralidade em serviços de Atenção Primária à Saúde de municípios do sul do Brasil: estudo multinível / Prevalence of integrality in services of primary health care of municipalities of the south of Brazil: a multilevel study

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados à presença da integralidade nos serviços de saúde em municípios da 4a coordenadoria regional de saúde no Rio Grande do Sul. Método: estudo observacional transversal multinível em dois níveis: individual (profissionais de saúde) e contextual (municípios). A coleta de dados ocorreu em 2015. Os dados individuais foram obtidos por entrevistas com a utilização de um questionário sociodemográfico e aplicação do instrumento Primary Care Assessment Tool ­ Brasil versão profissionais; os dados contextuais foram coletados em sites oficiais do Governo Federal Brasileiro. Considerou-se o desfecho a presença do atributo da integralidade nos serviços. As razões de prevalência foram obtidas por regressão de Poisson. Resultados: na análise ajustada final, municípios de pequeno porte populacional (até 5 mil habitantes) apresentaram maior prevalência de integralidade (RP: 1,67 IC95%:1,14- 2,45). Considerações finais: os municípios menos populosos foram os que estiveram mais direcionados para organização dos serviços de saúde de forma integral. Sugerem-se mais pesquisas incorporando outros fatores contextuais para que se obtenham análises mais detalhadas acerca de municípios de pequeno porte, pois são a maioria no Brasil.

Objective: to analyze the prevalence and associated factors with integrality in health services at municipalities of the 4th regional health coordinating body of the state of Rio Grande do Sul. Method: cross - sectional study at two levels: individual (health) and contextual (municipalities). The study was performed in Primary Health Care Services, with professionals of higher education working in the units. Data collection was performed between February and July 2015. The data were submitted through interviews with the use of a sociodemographic questionnaire and application of the PCATool ­ (professional brazilian version), the contextual data were evaluated on websites of the Brazilian Federal Government. Prevalence ratios were calculated by Poisson regression models. Results: In the final adjusted model, small municipalities (up to 5,000 inhabitants) had a higher prevalence of integrality (PR: 1.67 CI95%: 1.14-2.45). Final considerations: small municipalities were the ones that most directed the organization of health services towards integrality. Further evaluations that incorporate other contextual factors are needed to find more details about these municipalities, since they are the majority in Brazil.

Características da violência contra crianças no município de Porto Alegre: análise das notificações obrigatórias / Características de la violencia contra los niños en la ciudad de Porto Alegre: análisis de las notificaciones obligatorias / Characteristics of violence against children in the city of Porto Alegre: analysis of mandatory notifications

RESUMO Objetivo caracterizar a violência notificada contra crianças no município de Porto Alegre. Método estudo retrospectivo, incluindo 5308 casos de violência contra crianças de zero a doze anos registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação no município de Porto Alegre. Resultados idade média foi de 5,95 ± 3,86 anos, com predomínio de crianças do sexo feminino (61%). A violência sexual foi a mais notificada (53%). A maioria dos agressores eram do sexo masculino (68%) e 72% dos casos ocorreram no domicílio da vítima. As meninas são mais suscetíveis à violência sexual. Crianças do sexo masculino sofrem mais violência física e negligência. Conclusão e implicações para a prática os resultados demonstram a importância do conhecimento do perfil das violências para intervenção e elaboração de políticas públicas intersetoriais, assim como para a capacitação da equipe multiprofissional para o reconhecimento do problema no momento da assistência e o devido encaminhamento.

RESUMEN Objetivo caracterizar la violencia notificada contra los niños en la ciudad de Porto Alegre. Método estudio retrospectivo, incluyendo 5308 casos de violencia contra niños de cero a doce años registrados en el Sistema de Información de Incidentes Notificables en el municipio de Porto Alegre. Resultados la edad media fue de 5,95 ± 3,86 años, con predominio de niños de sexo femenino (61%). La violencia sexual fue la más notificada (53%). La mayoría de los agresores eran del sexo masculino (68%) y el 72% de los casos ocurrieron en el domicilio de la víctima. Las niñas son más susceptibles a la violencia sexual. Los niños varones sufren más violencia física y negligencia. Conclusión e implicaciones para la práctica los resultados demuestran la importancia de conocer el perfil de la violencia para intervenir y elaborar políticas públicas intersectoriales, así como para disponer la capacitación del equipo multiprofesional a fin de reconocer el problema al momento de prestar la asistencia y la derivación adecuada.

ABSTRACT Objective to characterize violence against children notified in the city of Porto Alegre. Method a retrospective study, including 5,308 cases of violence against children from zero to twelve years of age registered in the Notifiable Diseases Information System in the city of Porto Alegre. Results the mean age was 5.95 ± 3.86 years old, with predominance of female children (61%). Sexual violence was the most reported (53%). Most of the perpetrators were male (68%) and 72% of the cases occurred at the victim's home. Girls are more susceptible to sexual violence. Male children suffer more physical violence and neglect. Conclusion and implications for the practice the results demonstrate the importance of knowing the profile of violence for intervention and for the elaboration of inter-sectoral public policies, as well as for the training of the multi-professional team to recognize the problem at the time of assistance and the proper referral.

Motivações do acesso de usuários em situações caracterizadas como não urgência em pronto atendimento / Motivations of user access in situations characterized as non-urgent ready / Motivaciones del acceso del usuario en situaciones caracterizadas como listo no urgente

Objetivo: identificar os motivos pelos quais os usuários em situações caracterizadas como não urgentes acessam o Pronto Atendimento em um município do estado do Rio Grande do Sul. Método: trata-se de um estudo descritivo e exploratório, desenvolvido a partir de uma abordagem qualitativa. Os dados foram coletados mediante entrevista semiestruturada com 21 usuários de um Pronto Atendimento em um município do estado do Rio Grande do Sul (RS), em novembro de 2016, e submetidos à análise de discurso. Resultados: apontam que a Atenção Primária não tem sido efetiva como porta de entrada para o sistema de saúde. As justificativas pela busca ao serviço de urgência foram: falta de profissional médico nas unidades de saúde; Unidade Básica de Saúde com pouca resolutividade; horário de funcionamento inadequado aos usuários; filas; demanda maior que a oferta em relação às consultas médicas; facilidade em realizar exames e receber medicação. Conclusão: o acesso dos usuários aos serviços de saúde deve permear os planejamentos em saúde, preferencialmente a nível local, de modo a permitir a definição de ações que sejam aplicáveis em conformidade com a realidade da comunidade

Objective: to identify the reasons why users in situations characterized as non-urgent access the Emergency Service in a municipality in the state of Rio Grande do Sul. Method: this is a descriptive and exploratory study, developed from a qualitative approach. Data were collected through semi-structured interviews with 21 users of an Emergency Department in a municipality in the state of Rio Grande do Sul (RS), in November 2016, and submitted to content analysis, thematic modality. Results: they point out that Primary Care has not been effective as a gateway to the health system. The justifications for seeking emergency services were: lack of medical professionals in health units; Basic Health Unit with little resolution; inadequate opening hours for users; queues; greater demand than supply in relation to medical consultations; ease in performing exams and receiving medication. Conclusion: users' access to health services must permeate health planning, preferably at the local level, in order to allow the definition of actions that are applicable in accordance with the reality of the community

Objetivo: identificar las razones por las cuales los usuarios en situaciones caracterizadas como no urgentes acceden al Servicio de Emergencia en un municipio del estado de Rio Grande do Sul. Método: se trata de un estudio descriptivo y exploratorio, desarrollado a partir de un enfoque cualitativo. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con 21 usuarios de un Servicio de Emergencia en un municipio del estado de Rio Grande do Sul (RS), en noviembre de 2016, y sometidos a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: señalan que la Atención Primaria no ha sido eficaz como puerta de entrada al sistema de salud. Las justificaciones para buscar servicios de emergencia fueron: falta de profesionales médicos en las unidades de salud; Unidad Básica de Salud con poca resolución; horarios de apertura inadecuados para los usuarios; colas mayor demanda que oferta en relación a consultas médicas; facilidad para realizar exámenes y recibir medicamentos. Conclusión: el acceso de los usuarios a los servicios de salud debe permear la planificación de la salud, preferiblemente a nivel local, para permitir la definición de acciones que sean aplicables de acuerdo con la realidad de la comunidad

Avaliação da coordenação da atenção por usuários dos serviços de atenção primária à saúde / Evaluation of the coordination of care by users of primary health care services / Evaluación de la coordinación de la atención sanitaria por usuarios de los servicios de atención primaria de salud

Introdução: a coordenação da atenção mostra-se como um ponto estratégico de intervenções na atenção primária à saúde (APS). Objetivo: avaliar a qualidade dos serviços de APS em uma coordenadoria regional de saúde por meio dos usuários na dimensão da coordenação da atenção. Método: estudo analítico, do tipo transversal, no qual foram entrevistados 1.071 usuários adultos de 32 municípios que compõem duas regiões de saúde. Foi utilizado o instrumento de avaliação da atenção primária (Primary Care Assessment Tool) Brasil na versão adulto, e realizados os testes qui-quadrado de Pearson e Kruskal-Wallis. Resultados: verificou-se alto escore na dimensão "integração de cuidados" na unidade básica de saúde (UBS) (6,66), Estratégia de Saúde da Família (ESF) (6,34) e UBS mista (6,87) e alto escore na dimensão "sistemas de informação" na UBS (7,22), ESF (7,09) e UBS mista (7,27), não havendo diferenças significativas na avaliação entre os diferentes modelos de atenção. A dimensão da coordenação da atenção, no presente estudo, foi bem avaliada, obtendo alto escore nos diferentes modelos de atenção. Além disso, o estudo indicou não haver diferença estatística entre esses na APS, conforme avaliação dos usuários. Conclusão: o estudo contribui para que possa ser repensada a APS em relação ao modelo que está sendo implementado nas unidades com ESF, cujos resultados precisam ser refletidos pelos gestores municipais e regionais de saúde.(AU)

Introduction: the coordination of care is shown as a strategic point of interventions in primary health care (PHC). Objective: to evaluate the quality of PHC services in a regional health coordination through users in the dimension of coordination of care. Method: analytical, cross-sectional study, in which 1,071 adult users from 32 municipalities that make up two health regions were interviewed. The primary care assessment tool (Primary Care Assessment Tool) Brazil was used in the adult version, and Pearson and Kruskal-Wallis chi-square tests were performed. Results: there was a high score in the dimension "integration of care" in the basic health unit (BHU) (6.66), Family Health Strategy (FHS) (6.34) and integrated BHU (6.87) and high score in the dimension "information systems" at BHU (7.22), FHS (7.09) and integrated BHU (7.27), with no significant differences in the assessment between the different models of care. The dimension of coordination of care, in the present study, was well evaluated, obtaining a high score in the different models of care. In addition, the study indicated that there was no statistical difference...(AU)

Introducción: la coordinación de la atención sanitaria es un punto estratégico de intervención en la atención primaria de salud (APS). Objetivo: evaluar la calidad de los servicios de APS en un coordinador regional de salud a través de los usuarios en la dimensión coordinación de la atención. Método: estudio analítico transversal en el que se entrevistó a 1.071 usuarios adultos de 32 municipios que conforman dos regiones de salud. Se utilizó la herramienta de evaluación de la atención primaria (Primary Care Assessment Tool) Brasil en la versión para adultos y se realizaron las pruebas chi-cuadrado de Pearson y Kruskal-Wallis. Resultados: hubo puntuación alta en la dimensión "integración de la atención" en la unidad básica de salud (UBS) (6.66), la Estrategia de salud familiar (ESF) (6.34) y UBS mixta (6.87) y puntaje alto en la dimensión "sistemas de información" en UBS (7.22), ESF (7.09) y UBS mixta (7.27), sin diferencias significativas en la evaluación entre los diferentes modelos de atención. En el presente estudio la dimensión coordinación de la atención fue bien evaluada, obteniendo puntuación alta en los diferentes modelos de atención. Además, el estudio indicó que, según la evaluación de los usuarios, no había diferencia estadística entre ellos en la APS. Conclusión: el estudio contribuye a repensar el modelo que se está implementando en la APS en las unidades con ESF y sus resultados deben ser considerados por los administradores municipales y regionales de salud.(AU)

Redes de atenção à saúde: uma estratégia para integração dos sistemas de saúde / Redes de Atención de salud: una estrategia para la integración de los sistemas de salud / Health care networks: a strategy for health systems integration

Objetivo: discutir e refletir sobre as Redes de Atenção à Saúde, seus conceitos teóricos e marcos legais nas políticas de saúde. Método: estudo teórico reflexivo, baseado na literatura científica sobre conceitos teóricos e marcos legais das Redes de Atenção à Saúde. Resultados: a integração dos serviços de saúde é uma resposta à fragmentação do cuidado e possui multiplicidade de conceitos, princípios e dimensões. As Redes de Atenção à Saúde revelam-se como uma estratégia para integração dos serviços e são uma alternativa na qualificação do cuidado. Experiências nacionais e internacionais indicam que o cuidado em rede, garante maior eficácia das ações de saúde com cuidados múltiplos pautados em uma integração sistêmica. Conclusões: a conformação de Redes de Atenção à Saúde colabora para superação do modelo verticalizado. A estruturação é pautada com base no perfil epidemiológico e colabora para melhoria da atenção prestada, com superação de lacunas assistenciais e redução de custos.

Objective: to discuss and reflect on Health Care Networks, their theoretical concepts and legal frameworks in health policies. Method: a reflective theoretical study, based on the scientific literature on theoretical concepts and legal frameworks of Health Care Networks. Results: the integration of health services is a response to the fragmentation of care, and has a multiplicity of concepts, principles and dimensions. Health Care Networks are revealed as a strategy for the integration of services and are an alternative in the qualification of care. National and international experiences indicate that networked care ensures greater effectiveness of health actions with multiple care based on a systemic integration. Conclusions: the conformation of Health Care Networks contributes to overcoming the vertical model. The structuring is based on the epidemiological profile and contributes to improving the care provided, overcoming care gaps and reducing costs.

Objetivo: discutir y reflexionar sobre las Redes de Atención de Salud, sus conceptos teóricos y los marcos legales en las políticas de salud. Método: estudio teórico reflexivo, basado en literatura científica sobre conceptos teóricos y marcos legales. Resultados: la integración de los servicios de salud es una respuesta a la fragmentación de la atención y tiene una multiplicidad de conceptos, principios y dimensiones. Las Redes de Atención de Salud son una estrategia para integrar servicios y son una alternativa en la calificación de la atención. Las experiencias nacionales e internacionales indican que la atención en red garantiza una mayor efectividad de las acciones de salud con atención múltiple basada en una integración sistémica. Conclusiones: la conformación de Redes de Atención de Salud contribuye a superar el modelo vertical. La estructura se basa en el perfil epidemiológico y contribuye a mejorar la atención brindada, superar las brechas de atención y reducir los costos.

Avaliação da atenção primária à saúde para coordenação das redes de atenção / Evaluation of primary health care for coordination of care networks

Introdução: Novas formas de integração dos serviços de saúde têm sido propostas, com base no fortalecimento da Atenção Primária à Saúde (APS), principalmente, por meio de seu atributo de coordenação, colocando-a como um eixo estruturante dos Sistemas Universais de Saúde. Uma das propostas de integração constitui-se na implementação de Redes de Atenção à Saúde, conceituadas como os serviços e ações que intervêm em processos de saúde-doença em diferentes densidades tecnológicas, logísticas e de gestão. Objetivo: Avaliar a capacidade da Atenção Primária à Saúde para coordenar as Redes de Atenção à Saúde. Métodos: Tratou-se de um estudo do tipo transversal analítico, que foi realizado nas Unidades de Saúde da Atenção Primária do município de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Foram selecionadas 41 Unidades de Saúde por meio de amostragem aleatória sistemática. A amostra do estudo foi composta por 371 trabalhadores de saúde, selecionados por meio de amostragem por cotas. Para a coleta dos dados foi aplicado o Instrumento de Avaliação da Coordenação das Redes de Atenção à Saúde pela Atenção Primária (COPAS), no período de novembro de 2018 a maio de 2019. Resultados: A idade mediana foi de 39 anos, com um intervalo interquartílico de 32 a 48 anos. O tempo mediano de serviço na APS foi de 6 anos, com intervalo interquartílico de 4 a 10 anos. A fidedignidade do instrumento, avaliada por meio do coeficiente Alfa de Cronbach, demonstrou que todas as dimensões tiveram coeficientes acima de 0,70. Quando comparadas as dimensões do COPAS com os modelos de atenção à saúde (Estratégia de Saúde da Família e Unidade Básica de Saúde Tradicional) não houve diferença significativa entre os escores (p<0,005). Constatou-se o menor escore da dimensão "Sistemas Logísticos" (registro eletrônico, sistemas de acesso e regulação e os sistemas de transporte) em relação às demais dimensões do instrumento. A dimensão "Sistemas de Apoio" (serviços de apoio diagnóstico e terapêutico, sistemas de informação e sistemas de teleassistência) obteve o menor escore na comparação com as Gerências Distritais. O escore global da avaliação da capacidade da APS em coordenar redes de atenção atingiu 60,01%. Conclusões: A análise da capacidade da APS em coordenar as RAS mostra-se relevante no escopo da avaliação em saúde e na implementação do cuidado integrado. Além disso, reafirma o papel central da APS como porta de entrada do sistema de saúde, ordenadora de fluxos dos sistemas de saúde. O estágio de desenvolvimento da APS, classificada como "Condição boa, requer a implementação e utilização de tecnologias da informação, protocolos para regulação dos serviços e garantia de acesso aos serviços de saúde. Essas ações revelam-se necessárias para melhoria do cuidado sequencial e complementar entre os níveis de atenção.

Introduction: Based on reinforcement of Primary Health Care (PHC) it has been proposed recent ways of integrating the health services mainly focusing on the coordination attribute and thus considering it as a structuring axis of the Universal Health Care Systems. As example of integration proposals, the stablishing of Health Care Systems is taken as part of it and also taken into account as services and actions which operate on health-disease processes in different technological, logistical and management densities. Objective: To Assess the Primary Health Care capacity in order to coordinate Health Care Systems. Methods: This is an analytical cross-sectional study, carried out in Primary Care Health Units in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil. Therefore, 41 Health Units were selected through systematic random sampling composed of 371 health workers, selected through quota sampling. The Assessment of the Coordination of Integrated Health Service Delivery Networks by Primary Health Care Instrument (COPAS) was applied as data collecting tool, from November 2018 to May 2019. Results: The median age was 39 years, with an interquartile range of 32 to 48 years. The median length of service in PHC was 6 years, with an interquartile range of 4 to 10 years. The instrument's reliability, assessed by means of the Cronbach's Alpha coefficient, demonstrated that all dimensions had coefficients above 0.70. When the dimensions of COPAS were compared with the models of health care systems as Family Health Strategy and Basic Unit of Traditional Health, no significant difference between the scores (p <0.005) were evidenced. The lowest score of the dimension "Logistic Systems" (electronic record, access and regulation systems and transport systems) was found in relation to the other dimensions of the instrument. The "Support Systems" dimension (diagnostic and therapeutic support services, information systems and tele-assistance systems) presented the lowest score upon being compared with the District Managements. The assessment global score regarding Heath Care Systems reached 60.01%. Conclusion: The analysis of the PHC's ability to coordinate the Health Care Network is relevant in the scope of health assessment and in the implementation of integrated care. In addition, it reaffirms the central role of PHC as a gateway to the health system, organizing health system flows. The PHC development stage, classified as "In a good condition, requires the implementation and use of information technologies, protocols for regulating services and ensuring access to health services. These actions are necessary to improve sequential and complementary care between levels of care.

Exposição a agrotóxicos e a leucemia linfocítica aguda em criança: uma revisão de escopo / Exposición a pesticidas y leucemia linfocítica aguda en niños: una revisión del alcance / Pesticide exposure and acute lymphocytic leukemia in children: a scope review

RESUMO Introdução: A Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) é um tipo de câncer que acomete o processo hematopoiético e está diretamente relacionada a fatores genéticos e ambientais. Objetivo: Identificar na literatura a existência de associação entre a exposição à agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças no cenário nacional e internacional. Métodos: Realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL e bibliotecas Cochrane e Scielo e Google Scholar. Incluíram-se produções relacionadas à exposição por agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Resultados: A revisão abrangeu 22 estudos publicados de 2008 a 2017. A associação da exposição a pesticidas com o desenvolvimento de LLA infantil deu-se na exposição materna aos pesticidas domésticos no período pré-concepção, gestacional e exposição da própria criança à pesticidas domésticos na primeira infância. Conclusão: Os resultados permitiram identificar as publicações sobre a associação entre o uso de agrotóxicos e o desenvolvimento de Leucemia Linfocítica Aguda em crianças. Entretanto, há a necessidade de novos estudos sobre a exposição de crianças à pesticidas domésticos, conhecimento sobre sua toxicidade e danos à saúde humana, assim como medidas para redução do uso.

RESUMEN Introducción: la Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) es un tipo de cáncer que acomete el proceso hematopoyético y está directamente relacionada a factores genéticos y ambientales. Objetivo: identificar en la literatura la existencia de asociación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños ene les cenario nacional e internacional. Métodos: se realizó una revisión del alcance en las bases de datos LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL y bibliotecas Cochrane y Scielo y Google Scholar. Se incluyeron producciones relacionadas a la exposición por pesticidas yel desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Resultados: la revisión abarcó 22 estudios publicados de 2008 a 2017. La asociación de la exposición a pesticidas con el desarrollo de LLA infantil ocurrióen la exposición materna a los pesticidas domésticos en el período preconcepción, gestacional y exposición del proprioniño a pesticidas domésticos en la primera infancia. Conclusión: los resultados permitieron identificar las publicaciones sobre la asociación entre el uso de pesticidas y el desarrollo de Leucemia Linfocítica Aguda en niños. Pero, hay la necesidad de nuevos estudios sobre la exposición de niños a pesticidas domésticos, conocimiento sobre su toxicidad ylos daños a la salud humana, así como medidas para la reducción del uso.

ABSTRACT Introduction: Acute Lymphocytic Leukemia (ALL) is a type of cancer that affects the hematopoietic process and is directly related to genetic and environmental factors. Objective: To identify in the literature the existence of an association between exposure to pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children in the national and international scenario. Methods: A scoping review was carried out in the LILACS, IBECS, MEDLINE, BDENF, CINAHL databases, and Cochrane and Scielo and Google Scholar libraries. Production related to pesticide exposure and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children were included. Results: The review had 22 studies published from 2008 to 2017. The association of pesticide exposure with the development of childhood ALL was due to maternal exposure to domestic pesticides in the pre-conception, gestational period, and the child's exposure to domestic pesticides in early childhood. Conclusion: The results allowed us to identify publications on the association between the use of pesticides and the development of Acute Lymphocytic Leukemia in children. However, there is a need for further studies on children's exposure to domestic pesticides, knowledge of their toxicity, and damage to human health, as well as measures to reduce its use.

Instrumentos de avaliação de estruturação de redes de cuidados primários: uma revisão integrativa / Evaluation instruments for primary care network structures: an integrative review

RESUMO O estudo teve como objetivo identificar instrumentos disponíveis na literatura para avaliar a estruturação de rede de cuidados primários em sistemas de saúde. Foi realizada revisão integrativa da literatura nas bases de dados das ciências da saúde, educação e gestão, a saber: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline) incluindo a biblioteca virtual da Cochrane, Embase, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ABI Inform, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Business Source Complete. Foram incluídas publicações em inglês e português no período de 1995 a 2019. A amostra final foi composta de nove artigos. Foram identificados oito instrumentos, os quais apresentavam como características similares a abordagem na longitudinalidade, comunicação interprofissional, coordenação do cuidado, acesso aos serviços de saúde e qualidade do cuidado. Destaca-se um instrumento desenvolvido no contexto do sistema de saúde brasileiro como ferramenta útil para apoiar trabalhadores e gestores de saúde no diagnóstico situacional das potencialidades e fragilidades da Atenção Primária à Saúde e na coordenação das Redes de Atenção à Saúde.

ABSTRACT The study aimed to identify available instruments in the literature to evaluate the structure of primary health network in health systems. An integrated review of literature was carried out in health sciences, education, and management Databases, as follows: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), including the Cochrane Library, Embase, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), ABI Inform, Latin American and Caribbean on Health Sciences Literature (Lilacs), and the Business Source Complete (Ebsco). Manuscripts published in English and Portuguese from 1995 to 2019 were included. The final sample contained nine articles, in which eight instruments were identified. They had as a common feature the approach on longitudinality, interprofessional communication, care coordination, access to health services, and quality of care. An emphasis was noted on an instrument developed in the Brazilian health system context as a useful tool to support health care workers and managers in the situational diagnosis of potentialities and fragilities of Primary Health Care and Health Care Networks.

Estudo de tendências das produções sobre avaliação do acesso na atenção primária à saúde com a utilização do instrumento "PCATool" / Study of production trends on the assessment of access to primary health care using the "PCATool" Instrument

O primeiro contato implica acessibilidade e uso de serviços para cada novo problema ou episódio, para o qual as pessoas procuram cuidados de saúde. Diante disso, objetivou-se identificar quais as tendências de produção de conhecimento sobre acesso na ótica da avaliação dos serviços de atenção primária à saúde com a utilização do instrumento Primary Care Assesment Tool no Banco Eletrônico de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior. Para alcançar o objetivo proposto, optou-se pela realização de revisão narrativa. Os dados foram coletados, no mês de junho de 2014. O corpus do estudo foi constituído por 22 produções, a porta de entrada que enfoca a capacidade da unidade em dar resposta a novas demandas ou recorrências.

The first contact implies accessibility and usability of services for each new problem or episode, for which people seek health care. Therefore, this study aimed to identify trends in the production of knowledge on access from the perspective of the evaluation of primary care services using the Primary Care Assessment Tool in the Electronic Theses and Dissertations Bank Coordination of Improvement of Level Superior. To achieve the proposed objective, a narrative review was performed. The data were collected in June 2014. The corpus of the study consisted of 22 productions. The Gateway, which focuses on the unit's ability to respond to new demands or recurrences.

Construindo a linha de cuidado do paciente oncológico paliativo em um município do sul do Brasil: relato de experiência / Building the palliative line of care for cancer patients in a city in southern Brazil: experience report

Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar a experiência vivenciada por residentes multiprofissionais acerca da intervenção realizada junto à rede de Atenção Básica de um município do Sul do Brasil, a fim de identificar demandas dos profissionais da saúde, frente a esses pacientes. Método: trata-se do relato da intervenção com profissionais da Atenção Básica, Agentes Comunitários de Saúde e trabalhadores de Unidade de Pronto Atendimento. Resultados: foi realizado pré-diagnóstico empírico e diagnóstico com questões semiestruturadas, fundamentando o encontro de aprimoramento entre Atenção Básica e hospital, sendo realizada avaliação das ações para reorientar novas intervenções. Conclusão: podem-se observar interesse dos profissionais ao paciente oncológico paliativo e troca de experiências, articulando a efetivação da linha de cuidado. As lacunas trazidas propiciam novos estudos sobre o tema.

Objective: the aim of this study is to report an experience of multidisciplinary residents about the intervention carried out by the Primary Care network of a city in Southern Brazil, to identify health professionals' needs regarding these patients. Method: this is the account of an intervention with professionals from Primary Care, Community Health Agents, and Emergency Care Unit workers. Results: we conducted empirical pre-diagnosis and diagnosis with semi-structured questions, establishing the meeting for improvement between primary care and hospital, with actions to reorient new interventions being assessed. Conclusion: there is notable professional interest in palliative oncology patients and exchange of experiences, coordinating the establishment of this line of care. The gaps indicated suggest further studies on the subject.

Integralidade da saúde do idoso na atenção primária à saúde: uma revisão integrativa / Comprehensiveness of elderly health in Primary health care: an integrative review

A população mundial vem passando por um processo de transição demográfica, advindo das baixas taxas de fertilidade e aumento da expectativa de vida. Tais fatos desafiam as redes de atenção bem como a equipe de profissionais a colocar a saúde do idoso nas agendas de ações, de maneira a contemplar os preceitos do Sistema Único de Saúde, dentre os quais o princípio da integralidade. O estudo objetiva identificar quais as evidências científicas acerca da integralidade da saúde do idoso na Atenção Primária à Saúde. Realizou-se uma busca nas bases de dados LILACS, PubMed e SCOPUS, considerando publicações, a partir do ano de 1982. Foram utilizados os descritores segundo o índice dos Descritores em Ciências da Saúde e os descritores sugeridos pelo Medical Subject Headings. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2015, e 14 artigos compuseram o corpus do trabalho. Após análise, emergiram três áreas para discussão: acesso à atenção primária com vistas à integralidade; serviços de saúde, profissionais e integralidade do cuidado; atendimento domiciliar e apoio familiar, que podem ser entendidas como as evidências científicas. Embora necessários, os cuidados integrais da saúde do idoso ainda não são uma realidade, tornando-se um desafio na Atenção Primária.

The world's population has been undergoing a process of demographic transition, arising from low fertility rates and increased life expectancy. These facts challenge the care networks, as well as teams of professionals, to put the health of the elderly on the action agendas, in order to consider the precepts of the Unified Health System, including the principle of comprehensiveness. This study aims to identify the scientific evidence about the comprehensiveness of elderly health in primary health care. The research was performed in the LILACS, PubMed, and Scopus databases, considering publications from 1982 onward. The descriptors used were according to the index of Descriptors in Health Sciences and the descriptors suggested by the Medical Subject Headings. The data were collected from August to October 2015, and 14 articles were included in the corpus of the text. After analysis of the articles, three categories emerged: access to primary care with a view to comprehensiveness; health services, professional and comprehensiveness care; home care and family support; which can be understood as scientific evidence. Although necessary, the comprehensive care of the elderly's health is not yet a reality, thus becoming a challenge in Primary Healthcare.

Adesão ao tratamento antirretroviral: uma intervenção multiprofissional / La adherencia a la terapia antirretroviral: una intervención multidisciplinar / Adherence to antiretroviral therapy: a multidisciplinary intervention

Objetivo: relatar a experiência de residentes multiprofissionais na intervenção realizada aos usuários e profissionais da saúde, a partir dos resultados de pesquisa que verificou fatores que dificultam a adesão ao tratamento antirretroviralentre indivíduos em tratamento para a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida. Métodos: trata-se de um relato de experiência, no qual usuários não aderentes, acompanhados no ambulatório de adesão de um Hospital Universitário e deum Centro de Testagem e Aconselhamento, foram atendidos pela equipe multiprofissional. A intervenção realizou-se nos meses de abril de 2013 a fevereiro de 2014 e obteve autorização do Comitê de Ética e Pesquisa, constituiu-se de quatro etapas: busca ativa; aplicação de questionários; consulta multiprofissional; e intervenção com os profissionais da atenção primária à saúde. Resultados: a atenção multiprofissional mostra-se um aliado na melhoria da qualidade de vida.Conclusão: o trabalho em redes entre os níveis de atenção corrobora para a garantia da integralidade do cuidado.

Objective: To report the experience of multidisciplinary residents intervention performed to users and healthprofessionals from the search results that found factors that hinder adherence to antiretroviral therapy among individualsin treatment for Acquired Immunodeficiency Syndrome. Methodology: it is an experience report where noncompliantusers, followed in accession clinic of a university hospital and a Testing and Counseling Center were attended by themultidisciplinary team. The intervention took place in April 2013 to February 2014 and obtained authorization from theResearch Ethics Committee, consisted of four stages: active search; questionnaires; multidisciplinary consultation; andintervention with professionals of primary health care. Results: the multi attention shown an ally in improving the qualityof life. Conclusion: work in networks between care levels confirms the guarantee of comprehensive care.

Objetivo: Presentar la experiencia de intervención multidisciplinar residentes realizado a usuarios y profesionales de lasalud a partir de los resultados de búsqueda que se encuentran factores que dificultan la adherencia a la terapia antirretroviral entre individuos en tratamiento para el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Metodología: se trata deun relato de experiencia donde los usuarios no cumplen las normas, seguidos en la clínica de la adhesión de un hospital universitario y un centro de asesoramiento y pruebas fueron atendidos por el equipo multidisciplinario. La intervencióntuvo lugar en abril 2013 hasta febrero 2014 y obtuvo la autorización del Comité de Ética de la Investigación, consistió encuatro etapas: búsqueda activa; cuestionarios; consulta multidisciplinaria; y la intervención de los profesionales de laatención primaria de salud. Resultados: la atención de múltiples muestran un aliado en la mejora de la calidad de vida.Conclusión: el trabajo en redes entre niveles asistenciales confirma la garantía de una atención integral.

Gestão da atenção a usuários com dependência de cuidados por sequelas de acidente vascular cerebral / Attention users management with dependence of accident after-effects for care vascular brain

A gestão em saúde nos dias atuais necessita de profissionais que saibam lidar com estratégias e inovações e tem-se o enfermeiro como coordenador da equipe de saúde e responsável por ações de gestão. Objetivou-se identificar as ações de gestão dos enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família com os usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral. Trata-se de uma pesquisa qualitativa e descritiva, em que onze enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família foram submetidos à entrevista semiestruturada, gravada no mês de outubro de 2014; os dados foram submetidos à análise temática. A pesquisa teve aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa. Evidencia-se que há a realização, por parte dos enfermeiros, de atividades voltadas aos usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral bem como estratégias de apoio utilizadas para o desenvolvimento destas. Contudo, notam-se carências na sistematização do desenvolvimento das ações exclusivamente para esses usuários. As ações de gestão em saúde por parte dos enfermeiros a usuários com dependência de cuidados de Acidente Vascular Cerebral devem ser sistematizadas e organizadas de forma a contemplar a demanda desses usuários, garantindo a integralidade do cuidado.

The health management nowadays requires professionals who can deal with strategies and innovations, it has been the nurse as health team coordinator and responsible for management actions. This study aimed to identify the management actions of the nurses of the Family Health Strategies users with dependence of stroke care. It is a qualitative and descriptive research, where eleven nurses of the Family Health Strategies underwent semistructured interview, recorded in October 2014, the data were submitted to thematic analysis. The research was approved by the Research Ethics Committee. It is evident that there is the realization, by nurses, activities geared to users with dependence of stroke care and support strategies used to develop these, however are noted deficiencies in the systematization of the development of actions exclusively for these users. The health management actions by users nurses dependence of stroke care should be systematized and organized in order to cover the demand of these users, ensuring comprehensive care.

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde: revisão integrativa / Access at first contact in primary health care: integrative review

No Brasil, o movimento da reforma sanitária, desencadeou na criação do Sistema Único de Saúde, em particular, a partir do final dos anos 1980, quando os municípios assumiram progressivamente a prestação de cuidados básicos e pautando o acesso aos serviços de saúde como universal aos cidadãos. A presente investigação é uma revisão integrativa que teve como objetivo identificar quais as evidências científicas acerca do atributo essencial acesso de primeiro contato na Atenção Primária à Saúde. Para a seleção dos artigos, utilizaram-se três bases de dados, LILACS, PUBMED e SCOPUS e a amostra desta revisão constituiu-se de 22 artigos. O acesso aos serviços de saúde tem sido relatado como um dos principais desafios e problemas relacionados à assistência. Assim, com o fortalecimento das políticas da APS será possível resolver problemas de gestão, de recursos financeiros e humanos e, sobretudo, o acesso à rede de serviços.

In Brazil, it was with the health reform movement, which led to the creation of the Unified Health System, particularly from the late 1980s onwards, when municipalities increasingly took on the provision of basic care and directed access to health services for citizens as universal. This research is an integrative review aimed at identifying the scientific evidence about the essential attribute, access at first contact, in Primary Health Care (PHC). For the selection of articles we used three databases: Latin American and Caribbean Health Sciences, International Literature on Health Sciences, and Scopus. The sample of this review consisted of 22 items. Access to health services has been reported as one of the major challenges and issues related to assistance. So, with the strengthening of PHC policies it becomes possible to solve problems related to management, financial and human resources, and above all access to the services network.

Utilização da autópsia verbal na recodificação de causa básica de óbito / Use of verbal autopsy in recoding of the underlying cause of death

Introdução: O conhecimento sobre causas de morte provenientes das estatísticas de saúde são de importância fundamental, pois fornecem subsídios para analisar a situação de saúde das populações e para planejamento, monitoramento e a avaliação em saúde. Objetivo: Investigar as mortes por causas mal definidas e sem assistência notificadas no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). Método: Aplicação do instrumento da Autópsia Verbal na investigação dos óbitos por causas mal definidas/sem assistência, informados no Sistema de Informação sobre Mortalidade no ano de 2011,no município de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Resultados: Dos 645 óbitos ocorridos no município em 2011 o capítulo das causas mal definidas/sem assistência representou 36,3% (n=234). Conclusão: Verificou-se a predominância de óbitos após investigação de Doenças do Aparelho Circulatório e Neoplasias, dessa forma contribui-se para a alteração do Sistema de Informação em Saúde do município.

Introduction: Knowledge of causes of death of health statistics is of fundamental importance since it helps analyzing the health status of populations, and planning, monitoring and evaluating health conditions. Objective: To investigate the deaths from ill-defined causes with no assistance reported in the Mortality Information System. Method: Use of the tool Verbal Autopsy in the investigation of deaths from ill-defined causes/without assistance, informed to the Mortality Information System in theyear of 2011 in the city of Santa Maria, state of Rio Grande do Sul, in the south of Brazil. Results: Of the 645 deaths in the city in 2011 the chapter of ill-defined causes/unassisted represented 36.3% (n = 234). Conclusion: There was a predominance of deaths after the investigation of Circulatory System Diseases and Neoplasms. This way, there was a contribution for the alteration of the Health Information System in the Municipality.

Perfil clínico epidemiológico deportadores de tuberculose em santamaria (2001 a 2012) / Clinical epidemiological profile of patients with tuberculosis in the city of Santa Maria (2001 2012)

INTRODUÇÃO: No Brasil a Tuberculose revela-se uma das principais causas de morbimortalidade, e está entre as doenças negligenciáveis. OBJETIVO: Descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientesdiagnosticados com Tuberculose no período de 2001 a 2012 do município de Santa Maria, Rio Grande do Sul. METODOLOGIA: Estudo transversal de abordagem descritiva, com dados secundários de todas as fichas de notificações do Sistema Nacional Agravos e de Notificação. RESULTADOS: Houve predomínio do sexo masculino (n= 1027 - 73,9%); faixa etária de 21 a 30 anos (n=348 - 25,1%); com 93,2% de casos novos (n=1294), solicitação do exame de sorologia para HIV para 91,4% (n =1269) dos casos notificados, e cura de 78,2% (n= 1085) dos casos. CONCLUSÃO: Necessidade dereestruturação do Programa de Controle e Prevenção da Tuberculose, maiores esforços empreendidos na intensificação a prevenção, a vigilância epidemiológica e, principalmente, para organização da rede de atenção por meio da descentralização do atendimento para rede básica de saúde...

INTRODUCTION: In Brazil Tuberculosis proves to be a major cause of morbidity and mortality, being among the negligible diseases. OBJECTIVE: To describe the clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with TB in the period from 2001 to 2012 in a city in southern Brazil. METHODS:Cross-sectional descriptive study, with secondary data from all reporting forms of the National Disease Notification System. RESULTS: There was a predominance of males (n = 1027 - 73.9%); age range 21-30 years (n = 348 - 25.1%); with 93.2% of new cases (n = 1294), request of HIV test for 91.4%(n = 1269) of the reported cases, and cure of 78.2% (n = 1085) of cases. CONCLUSION: need for restructure of the Control and Prevention of Tuberculosis Program, major efforts to intensifyprevention, epidemiological surveillance, and especially, to organize the health care network throughthe decentralization of care for health care basic network...